Het begin
Na 18 jaar als huisarts werkzaam te zijn geweest in Noord-Groningen, hoorde Coen Bultje van de plannen rondom een AHOED in Genemuiden. Samen met zijn vrouw, ook arts, besloot hij in mei 2004 naar het Overijsselse te verhuizen en mee te werken aan de nieuwe praktijkvorm. De plannen omtrent een nieuw centrum dateerden echter al van jaren daarvoor en kwamen voort uit een behoefte aan meer werkruimte voor zowel de huisartsen als de apotheek. Een behoefte die al snel duidelijk werd toen apotheker Douwe Houvast in 1991 het apotheekdeel overnam van drie apotheekhoudende huisartsen. “Deze huisartsen zijn inmiddels gestopt. Momenteel hebben hier vier huisartsen een praktijk, die alleen hebben aangegeven een samenwerkingsverband aan te willen gaan in de vorm van een AHOED in het nieuwe pand aan de Julianastraat. De apotheek op nummer 23 en de huisartsen op nummer 25.”, aldus Houvast. Maar het plan heeft nogal wat voeten in aarde gehad. En het kostte dan ook heel wat jaren voordat de eerste paal van het nieuwe pand in de grond geslagen werd. Douwe Houvast: “Toen we samen tot de nieuwbouwplannen besloten hadden, kwam de vraag naar voren of we ook anderen, zoals onder andere de fysiotherapeuten en tandartsen, erbij moesten betrekken. Dit deden we. Het gevolg was dat we op een gegeven moment met wel veertien partijen rond de tafel zaten. Het bleek een moeizame weg. Iedereen had natuurlijk zijn eigen ideeën. Uiteindelijke bloedde het initiatief dood.” Maar de Genemuidenaren lieten het er niet bij zitten. “Dokter Van Dijk en ik besloten niet lang daarna het plan weer op te pakken”, zo vertelt Houvast “maar nu wel heel duidelijk vanuit onszelf, de huisartsen en de apotheker.”

De samenwerking
Het nieuwe pand heeft nog ruimtes over voor eventuele andere zorgdisciplines. De vraag is dan ook of we in Genemuiden nu spreken van een AHOED of een gezondheidscentrum? Coen Bultje beslist: “Ondanks deze ruimtes voor andere eerstelijnswerkers, is het een AHOED. Het gaat in de basis om een nauwe samenwerking tussen de huisartsen en de apotheker. Niet alleen omdat het zo leuk is, maar ook om het vak zelf. Met name stellen we ons veel voor van een intensieve farmaco/medische samenwerking. Ik zeg wel eens, in het woord ‘gezondheidscentrum’ zit het woord ‘gezondheid’. Ik denk dat wij, apotheker en huisarts, geen ‘gezondheid verkopen’, maar geïnteresseerd zijn in de zieke mens, die we beter willen maken. Een gezondheidscentrum is veel breder omdat er meerdere disciplines bij betrokken zijn.” Goede samenwerking of niet, beide partijen moeten wel zelf het geld investeren en veel tijd vrijmaken. Is het niet gemakkelijker een gloednieuw centrum binnen te stappen dat door een keten of organisatie als bijvoorbeeld Vitae gebouwd en bekostigd is? Douwe Houvast geeft zijn mening: ”In Genemuiden is altijd het uitgangspunt geweest te kiezen voor zelfstandigheid. Niet in een grote keten, maar vanuit ketenzorg. Uiteraard kijk je ook naar de financiele haalbaarheid. Zo bespreek je welk bedrag er in ieders tarief zit voor huisvesting. Hierdoor krijg je nooit scheve gezichten. Huisartsen en apotheker weten waar ze aan toe zijn.” Toch lijkt een Vitae-concept voordeliger en minder arbeidsintensief. “Voor wat hoort wat”, vervolgt Houvast. “Wij hebben heel duidelijk gekozen om de touwtjes zelf in handen te houden. Natuurlijk kan een zorgverzekeraar of farmaceutische groothandel voor de kosten opdraaien, maar vroeg of laat komt men toch een keertje bij je langs om te vragen hoe we ‘dit of dat’ gaan doen omdat het geld terugverdiend moet worden.” Bultje is het geheel met de apotheker eens. Bovendien vinden beiden dat, ingeval realisering van een centrum financieel lastig is, men beter aan kan kloppen bij instanties die gaan over tarifering.

Nog maar een paar maanden en dan is het zover. Na een lange arbeids­intensieve periode van veel overleg, samenwerking en bouwen zal de AHOED in Genemuiden een feit zijn. Bultje en Houvast hebben er zin in. Dat blijkt ook als Farma Magazine het aangename gesprek beëindigt en Coen Bultje tot slot zegt: ”Bedankt, nu gaan we samen even de bouw op, kijken hoe mooi het erbij staat."

Fulco Seegers, woordvoerder Landelijke Huisartsenver­eniging (LHV): “We zien steeds meer dat huisartsen groepsgewijs en met andere zorgaanbieders een praktijk uit gaan oefenen. Bijvoorbeeld omdat men parttime wil gaan werken. Een gezamenlijke praktijk is dan vaak gemakkelijker en ook kwalitatief beter. Dit kan zowel in een AHOED als in een gezondheidscentrum met fysiotherapeut, verloskundige en dergelijke.”

“Een huisarts moet vooral een praktijkvorm kiezen die bij hem past. Of dit nu een AHOED of gezondheidscentrum is. Ook is het belangrijk dat de huisarts kijkt naar de omgeving waarin hij werkt. Maar voor welke structuur een huisarts ook kiest, de LHV vindt het belangrijk dat bij de huisarts de patiënt centraal blijft staan en dat er gewerkt wordt aan kwaliteitsverbetering.”

“Kiest een huisarts te werken binnen een centrum waarbij een keten of organisatie de lasten uit handen neemt, dan adviseren wij als LHV de huisarts nadrukkelijk zich ervan te overtuigen dat zijn professionele onafhankelijkheid gewaar­borgd blijft. Een dergelijke organisatie of keten kan namelijk op een bepaald moment invloed uit gaan oefenen op zijn vak als arts. Bovendien moet ook de patiënt ervan overtuigd zijn dat de huisarts in onafhankelijkheid zijn werk doet.”